ПРОФИЛАКТИКА ТРОПИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ

Ежегодно миллионы людей совершают поездки в тропические страны. Эти поездки могут
иметь различные цели: туризм, работа, оздоровление, приключения.
Модным направлением в туризме стал экстремальный отдых вдали от населения. Туристы
ошибочно полагают, что в экологически чистых районах риск заражения инфекционными
заболеваниями отсутствует.
Каждый человек, собираясь в тропические страны должен знать об опасных заболеваниях,
которые даже могут стать причиной смерти. В тропических странах опасность подстерегает
путешественников в различных местах: вода, почва, пища.
Особую опасность для туристов представляют мошки, комары, москиты. Именно они
являются переносчиками опасных инфекций.
По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека стало известно, что в январе на территории России зарегистрировано
два завозных случая малярии в Ульяновской и Свердловской областях, один из которых
закончился летальным исходом. В обоих случаях пострадавшие посещали с туристическими
целями Индию (штат Гоа), где отмечали укусы комаров.
По официальной информации Всемирной организации здравоохранения и министерства
здравоохранения Бразилии с декабря 2016 года по настоящее время на территории штата
Минас-Жирайса зарегистрирована вспышка желтой лихорадки среди населения 24
муниципальных районов. Всего зарегистрировано 133 случая, в том числе 38 с летальным
исходом.
За последние 10-15 лет наблюдается значительное повышение заболеваемости лихорадкой
Денге в различных регионах. Вспышки этой инфекции в 2016 году регистрировались в
Бразилии, Вьетнаме, Индонезии и Таиланде.
В некоторых странах Азии, Африки и Латинской Америки до сих пор имеются случаи
заболевания холерой. В Центральной и Западной Африке регистрируются случаи
заболевания лихорадкой Эбола, а отдых в 27 странах Североамериканского,
Южноамериканского и Азиатско-тихоокеанского регионов (Бразилия, Мальдивы, Мексика,
Барбадос и др.) опасен из-за вируса Зика.
По данным различных туристических и медицинских организаций только одна из семи
поездок заканчивается 100% удачно.
Заболевания, встречающиеся в тропических странах.
К тропическим болезням относится более 100 заболеваний, передающихся с водой, пищей,
через переносчиков, вызываемых бактериями, вирусами, простейшими, гельминтами и
грибами.
Ежегодно тропические болезни становятся причиной гибели приблизительно 2 миллионов
человек. В связи с развитием туризма, увеличения числа мигрантов, беженцев эти болезни
завозятся в страны с умеренным климатом.
Экзотические инфекции – это инфекции, эндемические очаги которых отсутствуют в регионе
проживания пациента, их завоз отмечается относительно редко, и к встрече с ними могут
быть недостаточно подготовлены ни врачи, ни сами пациенты. В регионах, где встречаются
эти инфекции, они не являются редкими.
Группы экзотических инфекций:
1) Инфекции, которыми легко заражаются туристы или те инфекции, которые завозятся на
другие территории не только с людьми, но и с продуктами питания: тропическая малярия,
лихорадка денге, амебиаз (Азия, Африка, Латинская Америка). Паразитарные инфекции,
завоз которых происходит как больными, так и продуктами питания (рыба, мясо) –
дифиллоботриоз, описторхоз, трихинеллез.
2) Шистозомозы, филяриатозы, трипаносомозы, парагонимозы, язва Бурули. Этими
заболеваниями туристы заражаются, но редко.
В настоящее время, проблемы, имеющие отношение к здоровью туристов, включая вопросы
профилактики, в том числе и профилактическую вакцинацию, составляют современное
направление медицины – медицину болезней путешественников.
Широко распространенным и наиболее инфекционным заболеванием является малярия. Это
заболевание передается через укусы комаров.
«Золотые правила» профилактики малярии (ВОЗ):
 Перед поездкой обратитесь к своему врачу, узнайте какой препарат необходимо иметь
с собой для профилактики, как его принимать.
 Принимайте лекарство в назначенных вам дозах и продолжайте это делать в течение 4
недель после выезда из опасной зоны.
 Принимайте лекарство в назначенных вам дозах и продолжайте это делать в течение 4
недель после выезда из опасной зоны.
 Там, где распространена малярия, спать следует в комнате, окна и двери которой
затянуты сеткой, или под сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом, края
которого заправлены под матрац. Кроме того, с сумерек до рассвета одевайтесь так, чтобы
не оставлять открытыми руки и ноги. Открытые участки тела обработайте репеллентом.
 Помните о симптомах заболевания. Если у вас внезапно начинаются лихорадка,
головная боль, боль в мышцах, тошнота или понос, немедленно обратитесь за медицинской
помощью. Обязательно скажите врачу, где вы побывали. малярия может развиться спустя
год после возвращения из путешествия, даже если вы принимали противомалярийные
препараты.
 Не забывайте, что малярия способна привести к смерти менее чем за 48 часов после
появления первых симптомов.
Следует помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в
течение 3–х лет после возвращения на родину при любом повышении температуры
следует немедленно обратиться в лечебное учреждение и сообщить врачу, что Вы были
в «тропиках».
Помимо малярии, насекомые могут вызывать и другие опасные инфекционные заболевания,
такие как лейшманиозы, геморрагическая лихорадка, желтая лихорадка, энцефалиты.
Основные проявления этих заболеваний – головная боль, кожный зуд, изменение цвета кожи,
зуд, высыпания.
Как предотвратить укусы насекомых:
 В помещениях должны быть сетки на окнах и дверях, если сеток нет – окна должны
быть закрыты. Желательно наличие кондиционера.
 Репеллент наносить на кожу каждые 3-4 часа в период между сумерками и
рассветом.
 Если комары проникают в помещение, над кроватями должна быть сетка,
заправленная под матрас, убедиться, что сетка не порвана и под ней нет комаров.
 В помещениях, предназначенных для сна использовать аэрозоли и специальные
спирали
 Одежда должна быть закрытая
Профилактика паразитарных заболеваний:
 употреблять для еды только ту пищу, в качестве которой вы уверены;
 употреблять для питья только гарантированно безопасную воду и напитки (питьевая
вода и напитки в фабричной упаковке, кипяченая вода). Нельзя употреблять лед,
приготовленный из сырой воды;
 мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической
обработке;
 желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания
и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать
угощения, приготовленные местными жителями;
 в случае необходимости приобретать продукты в фабричной упаковке в
специализированных магазинах;
 овощи и фрукты мыть безопасной водой и обдавать кипятком, фрукты очищать от
кожуры, не покупать уже очищенные фрукты
 перед едой, перед приготовлением пищи, а также после посещения туалета следует
всегда тщательно мыть руки с мылом;
 при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.
Не рекомендуется купаться в водоемах с пресной водой, ходить босиком.
Вакцинопрофилактика осуществляется путем проведения профилактических прививок
туристам. Для решения вопроса о профилактической вакцинации, планирующим поездку
необходимо обратиться за консультацией не менее чем за 4-6 недель до поездки.
При въезде в большинство стран Азии, Африки и Южной Америки, рекомендуют прививки
от гепатитов А и В и брюшного тифа, от желтой лихорадки (где имеются очаги этого
заболевания);
от менингита – путешествующим в страны, расположенные в «менингитном поясе» Африки,
планирующим быть в контакте с местным населением. Для взрослых в определенных
ситуациях рекомендовано привиться от полиомиелита, дифтерии, кори, столбняка и
бешенства.
Прививки для туристов делятся на 3 группы:
 Рутинные вакцины, которые распространены в большинстве стран. В нашей стране
они проводятся согласно Национальному календарю профилактических прививок (дифтерия,
столбняк, коклюш, гепатит В, корь, полиомиелит, туберкулез, гемофильная инфекция.
 Вакцины, рекомендуемые при въезде в некоторые страны: холера, грипп, гепатит А,
японский энцефалит, менингококковый менингит, бешенство, клещевой энцефалит,
туберкулез, брюшной тиф, желтая лихорадка.
 Обязательные вакцины: желтая лихорадка (при въезде в страны, где распространено
это заболевание), менингококковый менингит – для паломников, направляющихся в
Саудовскую Аравию.
Путешествующие в тропические страны должны позаботиться о наличии индивидуальной
аптечки, которая должна содержать не только средства профилактики тропических
инфекций, но и средства для лечения диареи путешественников, малярии и других
бактериальных и грибковых инфекций. Также рекомендуется иметь средства от ожогов,
обезвоживания, болезней передающихся половым путем, а также средства защиты от
кровососущих насекомых.
Филиал ФБУЗ «ЦГиЭ в РО» в г. Волгодонске